降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

      目的  探讨血清降钙素原(PCT)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值.

      方法  61例进入本研究的呼吸机辅助通气患者按照机械通气7 d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组.两组于机械通气前及机械通气7 d后(非VAP组)或患VAP(VAP组)时采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT水平,PCT水平分为<0.5 μg/L,0.5～2.0 μg/L,2.0～10.0 μg/L和≥10.0 μg/L 4个等级.同时检测血清C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数.

      结果  机械通气前VAP组和非VAP组的CRP和WBC计数差异均无显著性(P均>0.05),机械通气后VAP组CRP和WBC计数均较非VAP组显著升高(P均=0.000),CRP与WBC计数对VAP的诊断敏感性分别为73.5%(25/34例)和82.3%(28/34例);特异性分别为48.1%(13/27例)和55.5%(15/27例),阳性预测值分别为64.1%(25/39例)和70.0%(28/40例);阴性预测值分别为59.1%(13/22例)和71.4%(15/21例).若以血清PCT≥0.5 μg/L为阳性阈值,机械通气前VAP组和非VAP组PCT阳性率差异无显著性(P>0.05);发生VAP后,VAP组较非VAP组PCT阳性率显著升高,其对VAP诊断敏感性为85.3%(29/34例),特异性为74.1%(20/27例),阳性预测值为80.5%(29/36例),阴性预测值为80.0%(20/25例).

      结论  血清PCT在VAP诊断中有较高敏感性,及时监测血清PCT可能有助于VAP的早期诊断.

      引用格式  周承惇，陆泽元，任南征，等. 降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值.中国危重病急救医学，2006，18（6）：370-372.

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